1 Kasım tarihinde yürürlüğe giren ve sahada "eziyet yönetmeliği" olarak adlandırdığımız Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği, geride kalan 1 yıl içerisinde tam 3 kez revize edilmiştir. Ancak yapılan tüm değişikliklere rağmen sahadaki temel sorunlar giderilememiş, hekimlerin yaşadığı mağduriyetler devam etmiştir.
Bakanlığımız; memnuniyet oranları, hastane başvuruları, son 1 yıldır ASM'ye gelmeyen hasta sayısı ve ilaç kullanım oranları gibi başlıklarda pozitif performans sağlandığını ifade ederek yeni teşvik kalemleri getirmiş olsa da, bu veriler sahadaki gerçeklikle örtüşmemektedir.
Bir performans kriterinin gerçekten "pozitif" olarak kabul edilebilmesi için;
- Yapılmadığında herhangi bir hak kaybına yol açmaması,
- Yapıldığında ise hekime ek ve gerçek bir gelir katkısı sağlaması gerekmektedir.
Oysa mevcut sistemde getirilen sözde teşvik kalemleri, pozitif performans adı altında sunulsa da; gerçekte ana hak edişler düşürülmüş, ardından bu düşüşü telafi etmeye yönelik kriterler eklenmiştir. Bu nedenle söz konusu performans kalemleri pozitif değil, telafi edici ve cezalandırıcı niteliktedir.
Bizler;
- Bu teşvik sistemini,
- Teşvike dayalı maaş hesaplama modelini,
- Hak edişlerimizin belirsiz ve denetlenemez kriterlere bağlanmasını kabul etmiyoruz.
Aile hekimliği sisteminde tek kalem, net, şeffaf ve emekliliğe yansıyan bir maaş sistemi talep ediyoruz. Performansa, teşvike, yoruma açık puanlamalara dayalı bir gelir modeli; hekimlik mesleğinin onuruyla ve sağlık hizmetinin doğasıyla bağdaşmamaktadır.
Bugün hâlâ nasıl hesaplandığını dahi bilmediğimiz, "yalancı pozitif performans" olarak nitelendirdiğimiz kriterler nedeniyle; özellikle son 1 yılda ASM'ye başvurmayan hastalar gerekçe gösterilerek hak edişlerimizden ciddi kesintiler yapılmaktadır. Yapılan kesintiler incelendiğinde; AHBS sistemimizde görünen sayılar ile tarafımıza yatırılan hak edişler arasında belirgin uyumsuzluklar olduğu açıkça görülmektedir. Üstelik başvurmayan bu kişilerin kim olduğuna dair herhangi bir bilgi tarafımızla paylaşılmamakta, böylece performans kriterlerini tamamlamak isteyen hekimlerin önüne kapalı, denetlenemez ve keyfi bir sistem konulmaktadır.
Bu sebeple idareye ilettiğimiz resmi yazılarımızda;
- Öncelikle hesaplama hatalarının giderilmesini,
- Hesaplamaya esas alınan "son 1 yıldır ASM'ye başvurmayan hasta listelerinin" tarafımızla paylaşılmasını talep etmiş bulunmaktayız.
Ancak gelen yanıtlarda KVKK gerekçe gösterilerek hasta listeleri paylaşılmamıştır. İl Sağlık Müdürlükleri ise hesaplamalara herhangi bir etkilerinin olmadığını, verilerin doğrudan Bakanlık tarafından gönderildiğini ifade etmektedir. Bu durum;
- Sorumluluğun sahada muhatabı olmayan,
- Denetlenemeyen,
- Hesap sorulamayan bir yapıya dönüştüğünü açıkça ortaya koymaktadır.
Haksız yapılan kesintilere itiraz edebilmek, düzeltilmesini sağlamak, tarafımıza bildirilmeyen hastalara ilişkin bilgi talep etmek ve hukuki yollara başvurabilmek amacıyla ANKAHED Hukuk Komisyonu olarak iki aşamalı dilekçe örneği hazırladık.
1. Dilekçe: İl Sağlık Müdürlüğü / Halk Sağlığı Başkanlığı'na hitaben hazırlanmıştır. Bu dilekçede; Hak edişlerdeki hataların düzeltilmesi, Son 1 yıldır ASM'ye başvurmayan hasta listelerinin tarafımıza iletilmesi talep edilmektedir.
2. Dilekçe: Bakanlığa hitaben hazırlanmıştır. İlk dilekçeye verilen cevaba göre, aynı talepler Bakanlık makamına iletilecektir.
Tarafımıza makul süre içerisinde yanıt verilmemesi, yeterli ve şeffaf bilgilendirme yapılmaması veya hak edişlerimizdeki hataların düzeltilmemesi halinde; yasal sürelerin tamamlanmasının ardından yargı yoluna başvuracağız. Her ne kadar belirsizlikler içerisinde, nasıl hesaplandığı dahi net olmayan bir hak ediş sistemi içinde boğulmuş olsak da; ANKAHED Hukuk Komisyonu olarak meslektaşlarımızın haklarını korumak adına mücadelemizi kararlılıkla sürdürüyoruz. Bakanlığı bu yanlıştan dönmeye, şeffaf ve adil bir hesaplama sistemi oluşturmaya ve sahadaki gerçeklerle uyumlu düzenlemeler yapmaya zorlamaya devam edeceğimizi bildiriyoruz.