10 Temmuz 2025 tarihli Resmî Gazete’de yayımlanan düzenleme ile, Kasım 2024’te yürürlüğe giren ve sahada ciddi mağduriyetler yaratan Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde ufak değişiklikler yapılmış, sorunlar düzeltilmeye çalışılmıştır. Çıkarılan bir yönetmeliğe dair 6 ay içerisinde revizyon getirilmesi bile bakanlığa sunduğumuz donelerimizin haklılığının kanıtıdır.
Ne Değişti?
Bu güncellemede dikkat çeken değişiklik, hak edişlerin hesaplanmasında kullanılan Sigma formülünün sadeleştirilmesi olmuştur. ANKAHED olarak, söz konusu formülün karmaşıklığını, bilimsel temelden uzaklığını ve sahada yarattığı belirsizliği defalarca Sağlık Bakanlığına rapor etmiş; “bu formülle bu sistem yürümez” demiştik. Bu düzenlemeyle bir nebze olsun haklılığımızın anlaşıldığını görmekteyiz. Ancak yapılanlar, yapısal sorunları gidermekten henüz çok uzaktır.
- Sigma formülü sadeleştirildi, sabit oranlı hesaplama sistemine geçildi.
- Orta düzey performansta daha az kesinti olacağını öngörüyoruz.
⚠️ Ancak Temel Sorunlar Sürmektedir
ANKAHED olarak defalarca dile getirdiğimiz yapısal sorunlara bu yönetmelikte kapsayıcı çözümler getirilmemiştir.
❗ 1. “12 Ay ASM’ye Gelmeyen Hasta” Uygulaması
Yayınlanan Yönetmelik değişikliği ile sahada yapılan 6 ay kesintilerinin iade edileceği nettir. Ancak kesintinin tamamı değil de sadece ek hastalığı olmayan herhangi bir risk grubunda bulunmayanlara yapılan kesintiler iade edilecek şeklinde yorumluyoruz. Bu konuyu bir an evvel netliğe kavuşturmak için girişimlere başladık.
- Sürenin bazı hasta grupları için 12 aya uzatılacağı, ancak hangi grupların 6 ayda kalacağı konusunda henüz netlik sağlanmamıştır.
- Özellikle 28 günlük bebekler, aşı programına uygun getirilen 0–2 yaş bebekler, izin/rotasyon gibi meşru gerekçelerle ASM’den geçici ayrılan hekimler ve yeni açılan birimlerde henüz 6 ay dolmadan uygulanan kesintiler gibi örneklerde bilimsel ve etik temelden yoksun, keyfi kesintiler yapılmıştır.
Umarız düzenleme sonrası bu sorunlar giderilir.
❗ 2. Performans Sistemi Bilimsel Temelden Uzak
“Hastane başvurusu az olacak” ile “HYP yüksek olacak” gibi birbiriyle çelişen teşvik kalemleri hâlâ yürürlüktedir. Bu çelişki, hekimlik pratiğini zedelemekte, hasta yönetimini bilimsel zeminden uzaklaştırmaktadır.
❗ 3. Hasta Memnuniyeti Ölçümleri Etik Dışı ve Risklidir
182 Çağrı Merkezi üzerinden yapılan anketlerin hekim memnuniyetini belirlemede kullanılması, adaletsiz ve güvensiz bir ortam yaratmakta, sağlıkta şiddete zemin oluşturmaktadır. Bu yöntem, usulsüz talepleri teşvik etmekte, hekimin bağımsız karar verme yetkisini zayıflatmaktadır.
❗ 4. Emekliliğe Yansımayan Gelir Sistemi
Aile hekimlerinin gelirinde emekliliğe yansıyan tek kalem, temel hakediştir. Performans ödemeleri, ek teşvikler ve diğer tüm gelirler emeklilik hesabına dâhil edilmemektedir. Bu durum, uzun yıllar hizmet eden aile hekimlerini emeklilikte yoksulluğa mahkûm etmektedir.
❗ 5. Güncelleme Yetersizdir
Sigma formülünü sadeleştirmek tek başına yeterli değildir. 1 yılı doldurmadan öngördüğümüz gibi geri çekilmiştir. Köklü yapısal değişiklikler yapılmalıdır.
📣 ANKAHED’in Camiamız İçin Talepleri Açıktır:
- ✅ “Hasta memnuniyeti”, “ilaç oranları” ve “hastane başvurusu” gibi çelişkili ve bilimsel temelden yoksun performans kalemleri kaldırılmalıdır.
- ✅ “12 Ay ASM’ye Gelmeyen Hasta” uygulaması tümden kaldırılmalı; diğer kriterler net biçimde tanımlanmalıdır.
- ✅ Aile hekimliğine tek kalem ve emekliliğe yansıyan hak ediş modeli oluşturulmalıdır.
- ✅ Performans sisteminde bilimsel, uygulanabilir ve etik kriterler esas alınmalıdır.
Hep savunduğumuz gibi taleplerimizi yüksek sesle dile getirmeye devam edeceğiz.